DIP究竟在哪些领域发挥着关键作用？

DIP（Diagnosis-Intervention Packet）是一种医保支付方式，主要用于住院医疗费用的结算，以下是详细介绍：

1、分组逻辑：DIP通过对临床病案中“疾病诊断”与“治疗方式”的随机组合，穷举形成病种组合，奠定目录库基础，例如上海根据2018年全市出院病例，以“疾病诊断”与“治疗方式”客观匹配后，形成“核心病种”（年病例数大于等于15例）1.4万余组、“综合病组”（年病例数小于15例）2499组；广州则形成了12005个核心病组和25个综合病组。

2、适用范围：DIP主要适用于住院医疗费用结算，包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算，但精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入DIP支付范围，DIP还可以应用于普通门急诊付费标准的建立，以及医疗机构收费标准的改革。

3、支付标准：DIP依据“疾病诊断+操作方式”的不同组合进行聚类分组，以病种作为计价单元和付费基础，分值是反映不同病种的资源消耗差异，点值是确定每分值所对应的费用水平，分为预算点值和结算点值，结算点值则是按本结算年度实际总分值计算调整的结果。

4、实施效果：DIP付费改革实施关键技术得到确认，其特色是突出区域总额预算管理，不再以医疗机构为单位确定医保额度，通过试点和改革进展，DIP/DRG支付方式改革实施关键技术得到确认。

以下是两个关于DIP的常见问题及解答：

1、问：DIP和DRG有什么区别？

答：DRG是基于疾病诊断大类和手术操作属性分组，按诊断和治疗方式的共性特征主观区隔成不同病例组合，“多病一组”或“多操作一组”，组内差异较大，而DIP是基于疾病诊断和手术操作穷举聚类分组，病种小，能客观、精准反映同一疾病不同手术操作资源消耗水平，利于鼓励医疗机构合理诊治、合理控制成本，规范医疗服务行为。

2、问：DIP对医疗机构有哪些影响？

答：DIP对医疗机构的影响主要体现在以下几个方面：一是促使医疗机构加强内部管理，提高服务效率和质量；二是引导医疗机构合理配置资源，避免过度医疗和浪费；三是推动医疗机构积极参与分级诊疗，促进医疗卫生资源的合理利用；四是增强医疗机构的成本控制意识，提高医保基金的使用效益。

小编有话说：DIP作为一种医保支付方式，其实施对于推动医保高质量发展具有重要意义，它不仅有助于提高医保基金的使用绩效，调节卫生资源配置总规模、结构，还能引导医疗机构管控成本，推进医疗费用和医疗质量“双控制”，DIP的实施也面临着一些挑战和问题，需要相关部门和医疗机构共同努力，不断完善和优化支付方式，确保改革取得实效。