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### ，，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是一类对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南等碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌。近年来，由于碳青霉烯类抗生素的广泛使用，CRE感染率不断上升，已成为全球性的公共卫生问题。CRE主要通过产碳青霉烯酶导致耐药，包括KPC、NDM和OXA等类型。这些细菌在医院感染中尤为常见，尤其是重症监护室（ICU），且感染后治疗药物有限，病死率较高。多药联合治疗是应对CRE感染的主要策略，但新抗菌药物的研发也在进行中。有效的检测方法对于早期诊断和控制CRE传播至关重要。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是一类对碳青霉烯类抗生素具有耐药性的革兰氏阴性菌，其检测对于临床治疗和公共卫生防控具有重要意义，以下是关于CRE检测的详细内容：

一、CRE的定义与流行病学

1、定义：CRE是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，以及亚胺培南天然非敏感的细菌如摩氏摩根氏菌、变形杆菌属、普罗威登斯菌属等。

2、流行状况：CRE在全球范围内广泛存在，尤其在ICU中较为常见，我国CRE监测网数据显示，碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌最为常见，不同地区的耐药率有所差异。

二、CRE的耐药机制

1、产生碳青霉烯酶：这是最主要和最受关注的耐药机制，包括KPC酶、NDM金属酶、VIM金属酶、IMP金属酶、OXA酶等。

2、其他机制：还包括外膜通透性降低、外排泵机制、高产ESBL或高产AmpC酶合并外膜孔道蛋白的缺失或下调、药物作用靶点的改变等。

三、CRE的检测方法

1、分子生物学方法：如肽核酸（PNA）CRE检测试剂盒，可在短时间内准确检测和分型6种CRE，具有高灵敏度、特异性和重现性。

2、显色培养基法：CRE显色培养基通过显色反应，可在24小时内快速识别危险的耐药菌株，操作简单，能显著提高筛查效率。

3、传统药敏试验方法：包括改良Hodge试验、Carba NP试验、mCIM试验等，这些方法各有优缺点，适用于不同的检测需求。

四、CRE检测的临床意义

1、及时治疗：早期识别CRE感染有助于及时调整治疗方案，使用有效的抗生素，降低病死率和并发症。

2、控制感染传播：通过筛查和隔离携带CRE的患者，防止耐药菌在医院和社区中的传播。

3、指导公共卫生策略：筛查数据有助于了解耐药菌的流行趋势，制定针对性的防控策略。

五、相关问答FAQs

1、问：哪些人群需要进行CRE筛查？

答：长期住院或接受侵入性手术的患者、免疫功能低下的患者、多次使用抗生素的患者等高风险人群需要进行CRE筛查。

2、问：CRE感染后如何治疗？

答：CRE感染的治疗方案有限，有时仅剩替加环素、粘菌素等药物可用，具体治疗方案需根据患者的病情、耐药基因检测结果以及药物敏感性等因素综合考虑。

六、小编有话说

CRE作为一种“超级细菌”，其检测和防控对于维护公共健康至关重要，随着科技的不断进步，CRE检测技术也在不断发展和完善，我们期待更加快速、准确、便捷的检测方法能够广泛应用于临床和公共卫生领域，为CRE的防控提供有力支持，加强公众教育和宣传，提高公众对CRE的认识和防范意识，也是减少CRE感染的重要措施之一。